「幽门螺杆菌」 到底用不用治

2023年01月13日

很多人看到体检报告单上都显示幽门螺旋杆菌阳性都很担心。

一、幽门螺杆菌是什么?

幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在人胃内的细菌,被世界卫生组织列为一级致癌物。

但是,不是所有感染者都会发展为胃癌,所以,我们不必过分恐慌。

二、感染之后啥症状?

大部分感染幽门螺杆菌的人几乎无症状,难以被发现。少部分人出现症状:口臭、胃痛胃胀、反酸、打嗝。

引起疾病:慢性胃炎、消化道溃疡,严重者会引发胃癌。

三、怎么感染的?

幽门螺杆菌是可以传染的,一般有以下两种方式:

1.粪—口传播

2.口—口传播(幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是普通人的1—5倍。)

四、怎么发现?

幽门螺杆菌的检查方式有两种: C13、C14吹气试验或者胃镜检查。检查是否感染幽门螺杆菌,可以挂消化内科或幽门螺杆菌专病专治门诊。

五、要不要治?

原则上,所有幽门螺杆菌感染者均应给予根除治疗,但要考虑到不同人群根除效率和药物副作用等特殊情况。以下几种人不一定需要马上治疗,需医生评估后决定:

1.无任何胃部不适症状,胃镜显示也没啥毛病的人;

2.14岁以下儿童;

3.70岁以上的老人和孕产妇。

而对于有明显胃部不适、患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎伴消化不良等相关疾病的感染者,推荐尽早根除治疗。

六、怎么治?

幽门螺杆菌抗药性很强,单一用药很难根除,需多种药物联合使用。

三联疗法:质子泵抑制剂/胶体铋+两种抗生素。也就是,质子泵抑制剂/胶体铋(两者选一)+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(三者选二)。

四联疗法:质子泵抑制剂+胶体铋+两种抗生素。

也就是,质子泵抑制剂+胶体铋+阿莫西林+克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮(三者选一)。或者,质子泵抑制剂+胶体铋+四环素+呋喃唑酮、甲硝唑(两者选一)。

以上方案推荐10天或14天为一个疗程。

七、日常如何预防?

养成好习惯,远离幽门螺杆菌:

1.勤洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留机会。

2.减少生食:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水烧开再喝,肉做熟才能吃,牛奶也要消毒后饮用。一般的高温蒸煮即可杀灭餐具上的幽门螺杆菌。

3.定期消毒餐具:减少细菌,保证入口物品的卫生。

4.使用公筷:家里有感染患者应选择使用公筷,直至感染者完全治愈。

5.定期更换牙具:使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。

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