本报记者 毕晓敏

医保工作牵动民心。2022年，面对减轻人民群众就医负担、提升医保待遇水平、推进支付方式改革、优化医保公共服务等民生大考，海勃湾区医保局牢记为民初心，勇担利民之责，笃行惠民之举，书写了一份有温度的民生答卷。

海勃湾区医保局积极贯彻落实职工医保门诊共济保障机制重要改革举措，严格按照职责权限，确保职工医保门诊共济；认真落实异地就医结算机制，进一步优化跨省异地就医直接结算，取消异地就医转院手续，提高直接结算率，去年年内办理异地就医直接结算备案2320人次，办理长期异地安置65人次；继续做好基本医保关系转移接续等事项“跨省通办”工作。

海勃湾区积极强化监管举措，重点打击医疗保障领域欺诈骗保行为，坚持把基金安全贯穿医保工作全过程；组织辖区内400多家定点医药机构开展了警示教育大会暨2022年签订医保服务协议会议，对400多家定点医药机构进行了警示约谈；对定点医药机构进行日常检查，主要检查是否存在销售药品无销售小票、药品过量、无家庭共济承诺书等问题。

为更好地提升服务能力，优化经办水平，海勃湾区医保局开通了医保服务热线，推动政务服务事项网上办、一次办，做到“让信息多跑路，让群众少跑路”；同时，深化窗口创建工作，设置综合业务窗口，进一步健全“好差评”制度，不断提升经办服务效能，提高群众满意度。

今年，海勃湾区医保局将进一步发挥党建引领作用，深入实施全民参保行动，开展全民参保登记，强化参保宣传、动员工作，摸清应参保人员底数，依托医保信息系统，建立全民参保台账，精准做好参保稽核和参保扩面工作；同时，加大宣传力度，持续巩固城镇职工参保率，提高居民参保率，抓好重点人群参保率，确保2023年基本医疗保险常住人口参保率达到 95%以上，基本实现“应保尽保、全民参保”。

海勃湾区医保局将继续巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴战略的有效衔接，全力做好脱贫人口、低收入人口的参保工作；稳妥有序落实巩固脱贫攻坚过渡期内各项保障政策；按照“四不摘”要求，分阶段、分对象、分类别、分步骤优化调整资助参保政策、重点救助对象倾斜救助政策；强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫享受政策困难户、突发严重困难户每季度开展排查、动态管理，及时纳入帮扶政策范围，坚决防止发生规模性返贫现象。

海勃湾区医保局将继续强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，按照“全市医保基金监管规范年”要求，统一调配监管力量，形成监管合力，重点对“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题开展专项整治；切实加大对定点医药机构事中、事后监管力度，重点监管降低入院标准、挂“空床”、分解住院、滥用抗生素、超范围使用营养药辅助药、不合理收费等违规诊疗行为，以及串换套取基金支付、虚构医疗服务及乱收费等行为，深入开展打击欺诈骗保行动，增大曝光率；同时，认真开展准入、管理、考核工作，按要求建立工作台账，推动各项工作有序开展。

为全面优化医保领域营商环境，海勃湾区医保局还将深入开展线下“一窗办”，实现“一窗口受理，一站式服务，一单制办结”，建立首问负责制、一次性告知等服务制度，推进医疗保障经办窗口业务通办；将医保服务延伸到街道社区，推进“帮办代办”；大力推行线上办，加强医保电子凭证、医保服务网厅和APP、跨省异地就医小程序推广应用，推动政务服务规范化和便利化；同时，持续提高医保经办规范化水平，按照“五减三最”要求，实现参保单位信息查询、参保人员信息查询、居民参保登记查询、医保关系转移接续等六项零材料办理，为群众提供公开透明、便民高效的医疗保障政务服务，全面提升服务能力。