张靖爽/文 郝彬/绘图

谷雨润万物，不觉夏已至。值此初夏之际，受气温多变、早晚温差大等因素影响，近日，我市流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、感染性腹泻、手足口病等疾病患者问诊人数明显增多。对此，专家表示，春末夏初之际是呼吸道和肠道传染病高发期，此类疾病可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物、食物、饮用水、日常生活等途径传播。面对这些“不速之客”，戴口罩、讲卫生、勤洗手还是最佳预防手段。

流行性感冒

“夏季来临，流感病毒活动度增强，不少人群中招，儿童更是流感易感人群。预防流感要格外注意养成良好的生活习惯，若不幸中招应及早就诊，并根据病情对症使用抗流感病毒药物或服用中药汤剂，同时也应当做好个人防护及病情观察。”市蒙医中医医院门诊部中医副主任医师聂慧告诉记者，流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，属于中医“时行感冒”范畴，是因疫气所致，侵袭肺卫，卫表失和，肺气失宣。其主要传播方式是呼吸道传播，其中又以飞沫传播为主，所以潜伏期短、传染性强、传播迅速。临床上主要表现为发热恶寒、头痛、咽痛、肌肉酸痛、乏力和伴有流涕、咳嗽等上呼吸道症状。

当下，不少患者纷纷表示不知如何区分流感和普通感冒？对此，聂慧表示：“流感不等于普通感冒。普通感冒因受凉或鼻病毒、细菌等病原引起的呼吸道疾病，一般不会发热，或轻度发热，持续时间不长，多在1至2天，且症状以鼻部为主，全身的症状比较少见，病程一般也不会超过7天。而流感有起病急、潜伏期短的特征，感染者多数会发热，有部分患者体温会达到40℃以上，同时伴有咳嗽、咽痛、乏力等症状，个别患者还会伴有消化道症状，比如腹泻、呕吐等。流感的症状体征缺乏特异性，容易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆，所以我们要通过实验室检测来确诊（流感）。”

“中医药在治疗流感方面有优势所在，针对不同体质的人群，根据患病后表现不同，采用的方剂也有所不同。比如：荆防败毒散、银翘散、葛根汤、小柴胡汤等方加减。普通感冒及流感都可防可治，其中预防是关键。中医强调‘正气存内，邪不可干’，即人体正气强，免疫力提高，人就不易得病。在预防方面可以接种疫苗，若家中有老人、幼儿，则建议接种流感疫苗，慢性病患者、老年人、体弱者可联合使用流感疫苗和肺炎疫苗进行免疫预防。”聂慧说。

水痘

“水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性较强的出疹性疾病，多见于儿童，感染后终身免疫。它的主要传播途径是接触被病毒污染的衣物和空气里的飞沫。”聂慧告诉记者，水痘病名最早见于南宋张杲的《医说》，别名有水花、水疱、水疮、肤疹等。中医认为水痘多由时行邪毒与体内湿热之邪相互搏结，病邪会乘虚而入，郁于肌肤所致。治疗以清热、解毒、利湿为主，根据病情的轻重可分为邪伤肺卫和邪炽气营证，分别代表方剂为银翘散加减和清胃解毒汤加减。

聂慧介绍，水痘的潜伏期是两周左右，最初会表现出中低度发热的症状，随即身上会出现一些水疱疹，有些会随着泡液增大而变大，有些会逐渐结痂。

“出水痘不可怕，可怕的是不遵医嘱乱治疗。孩子发痘一定要及时去医院诊治，不要尝试各种偏方。”聂慧提示。

流行性腮腺炎

“流行性腮腺炎俗称‘痄腮’‘流腮’， 是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，多见于5至15岁的儿童和青少年，一岁以内发病较少，5至9岁最多，10至14岁下降，成人也可发病。初病时，可有发热，腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，疼痛感。常一侧先肿大，2到3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿，或同时有颌下腺肿大。”聂慧说，该疾病主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道黏膜，并在局部生长繁殖，可由唾液排出，所以流行期建议尽量避免去人群密集场所，勤洗手、戴口罩。

“早在《外科正宗·痄腮》提道：‘痄腮乃风热湿痰所生，有冬温后天时不正，感发传染者，多两腮肿痛，初发寒热。’所以治疗应以清热解毒，软坚散结为主。初起温毒在表者，以疏风清热为主，若病情较重，热毒壅盛者，治疗宜以清热解毒为主。腮肿硬结不散，治疗宜软坚散结，清热化痰。此外，患者还需多饮水、适度户外晒太阳、居室定时通风换气、保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等也要采取煮沸或曝晒等方式进行消毒，病情轻者或退热后可适当活动。在饮食方面，患者应多吃富含营养、易于消化的半流食或软食，急性期忌吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。症状明显好转后可以吃一些促进唾液分泌的食物，以促进腮腺功能的恢复。另外要每天用温盐水漱口，认真刷牙，保持口腔卫生，防止继发细菌感染。”聂慧讲解道。

感染性腹泻

“出门诊过程中，很多家长会问如何判断孩子患有感染性腹泻，对此，我认为家长可以通过自家宝宝大便次数和性状是否改变来判断。”聂慧告诉记者，“我们经常说的病毒性肠炎、细菌性痢疾都属于感染性腹泻。其中病毒性肠炎是感染性腹泻中最重要的组成，轮状病毒、诺如病毒则是最常见的病原体。除此之外，腺病毒、星状病毒、肠道病毒等，也可以引起腹泻。中医认为感染性腹泻属于泄泻范畴，病因为感受外邪和饮食所伤。寒湿或湿热损伤脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻。该疾病潜伏期短，多为数小时至3天，临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分病例可伴有发热，严重者会出现脱水症状。”

聂慧建议，时下应格外注意个人卫生，不吃生冷食物和未煮熟的食物，减少外出聚会杜绝传染渠道，不过贪凉饮冷。

对于已经患病的患者来说，聂慧建议运脾化湿。“中医药辨证治疗可以减轻症状、缩短病程，减少后遗症状，还可以配合应用针灸、艾灸、按摩、穴位贴敷、火罐、足浴等外治法，疏通经气、祛邪除湿以促进康复，并口服中成药藿香正气颗粒、保和丸等药。”聂慧说。

手足口病

“手足口病是由感染手足口病时引起的发疹性传染病，以手、足、臀、口处斑丘疹、疱疹为主要特点，多伴有发热。”聂慧说，该病全年都可以发病，但以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。每年自3月下旬开始，手足口病疫情逐渐上升，4至6月份进入春夏季高发季节。潜伏期为2至10天，平均3至5天。通常病情较轻，呈自限性，预后良好，7至10天病程后可完全康复。

聂慧介绍，中医认为该疾病多是脾胃湿热，泛溢肌肤，热毒熏灼，肌肤失养所致。治疗当以清热利湿，解毒止痛为原则。中医辨证分型肺脾湿热型、湿热郁蒸型，代表方分别为甘露消毒丹加减、清瘟败毒饮加减、羚角钩藤汤加减。

对于疱疹性咽峡炎和手足口病，不少患者发问两者是否为同一病毒？聂慧解释道，手足口病和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，好发于学龄期儿童。两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，不仅都具有传染性强、传播快的特点，传播途径也一样，都是通过消化道、呼吸道接触传播，发病也都以夏、秋季节多见。从病症上来说，疱疹性咽峡炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽峡炎不会造成非常严重的并发症与后遗症。可手足口病不然，手足口病共有100多个血清型别。引起手足口病的肠道病毒就有30多种血清型，在我国主要以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为主，其中肠道病毒71型是导致重症手足口病的主要病毒。病例和隐性感染者为主要传染源，在发病后一周内传染性较强。肠道病毒传播途径多样且容易实现，主要通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手以及被污染的毛巾、牙杯、玩具、餐具、床上用品等物品而感染，还可经呼吸道（咳嗽、打喷嚏等）传播，饮用或食用被病毒污染的水和食物亦可感染。

聂慧认为，良好的手卫生是预防手足口病的有效措施。她建议市民在触摸公共物品后、接触唾液及呼吸道分泌物后、如厕后、进食前，以及在加工食品前或处理被粪便污染的物品后，应用清水和洗手液正确洗手，室内经常通风，勤晒衣被，并接种相关疫苗。

“随着医学的发展，人们健康意识提高，手足口病的重症和死亡率已经显著减少。特别提醒一点，手足口病时，皮疹不能代表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻重。如若出现身体不适，应及时就医，早发现、早干预、早治疗。”聂慧说。