本报记者 张靖爽

眼睛不仅是心灵的窗户，更是人类感官中最为重要的器官之一。

2024年6月6日是第29个全国爱眼日，今年的宣传主题是“关注普遍的眼健康”，活动重点是聚焦近视、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病，着重关注儿童青少年、老年人两类重点人群，大力宣传全年龄段全生命周期眼健康的重要意义。

值此全国爱眼日之际，让我们共同关注眼健康，爱护好自己的双眼。

近视

随着电子产品的丰富和发展，近视已呈现低龄化趋势。据世界卫生组织发布的研究报告显示，我国近视人群已达6亿，青少年近视率居世界首位。

“近视发病的年龄越小，未来患高度近视的可能性就越大，而高度近视可能增加患眼部疾病的风险，如视网膜脱落、青光眼、白内障和黄斑变性等，危害儿童青少年的身心健康和未来发展。”市人民医院眼科副主任医师李朝选说。

那么，家长如何及时发现孩子近视呢？

“通常出现以下几种情况就要警惕孩子可能近视了：一是看东西离得很近；二是长期眯眼看东西；三是误以为自己眼花经常揉眼睛；四是在排除斜视后，孩子喜欢歪头或斜眼看东西；五是习惯性皱眉看东西，因为皱眉可以造成眼睑及眼外肌的变化，改变眼球形态，从而看得清楚一些；六是经常拉扯眼角，这样能减少光线的散射，并压平角膜，改变屈光力。”李朝选介绍说。

对于如何预防近视，李朝选建议，尽量减少使用电子产品，必须使用时，一定要注意环境光线，不要太暗或太刺眼，而且要保持正确的坐姿，眼睛与电子屏幕的距离应保持在40厘米左右，视线平视或稍微下视电子屏幕。此外，还应注意用眼卫生，在使用电子产品20分钟后，向6米外远眺不少于20秒，从而缓解眼睛疲劳。还可以增加户外活动时间，多做一些球类运动，比如打乒乓球、羽毛球等，让眼睛在追随目标时不断地放松与收缩眼部肌肉，提高眼部的血液灌注，促进新陈代谢。在饮食方面，要注意少吃甜食、油炸食品等，多吃西兰花、胡萝卜、菠菜、生菜、橙子、柚子、猕猴桃、草莓等蔬果。

青光眼

青光眼是由不同原因导致的特殊的视神经退行性改变，并有视野缺损等视功能改变的一类疾病。眼压升高是其主要的危险因素。对于大多数人来说，正常的眼压值为10—21mmHg，青光眼大多数是由于眼压升高超过这一数值引起眼球后部的视神经逐步损伤而影响视力的一组疾病。

“眼内有结构（睫状体）不断地产生房水，起到维持和营养眼内组织的作用，也有结构（小梁网）将房水引流出眼内。正常情况下，房水的产生与排出总是保持动态平衡，从而维持稳定的眼压。青光眼患者房水往往能正常产生，但排出通道因各种原因阻塞，动态平衡被破坏，眼内积存房水过多而引起眼压过高。若不及时治疗，长时间的高眼压会压迫视神经，引起视神经萎缩，进而引起视力下降甚至失明。”李朝选说。

什么样的人容易患上青光眼呢？

李朝选告诉记者，原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的易发人群亦不完全相同。老年女性、有青光眼家族史的人、眼球长得小的人容易患原发性闭角型青光眼。而对于原发性开角型青光眼患者来说，年龄超过35岁、高度近视、糖尿病患者以及有青光眼家族史的人容易发病。因此，有青光眼家族史的人，应定期去医院检查。

不仅如此，李朝选还告诉记者，除急性青光眼外，各种类型青光眼均以缓慢进行性视神经损伤为特征，所以青光眼是不能完全治愈的眼病。目前，对青光眼的治疗唯一确定有效的方式是降低眼压，对已经丧失的视功能目前尚无办法恢复，但是通过有效降低眼压可以延缓或者终止视力进一步下降。因此，一定要尽可能早诊断，及时采用药物、激光、手术等治疗方法降低眼压，定期复查。

李朝选要提醒患者的是，如果采用药物控制眼压，需要终身用药，只要眼压得到控制，一般情况下不要随便更换药物，且每天需按时、按次、按用药量坚持服药，并定期到医院就诊测量眼压。

在日常防治中，李朝选建议，患者要注意生活规律，心情舒畅，劳逸结合，饮食应易于消化，睡眠时枕头应适当垫高；不宜一次大量饮水，禁止吃刺激性食物，衣领不宜过紧，避免阅读时间过长或在暗室工作过久，忌使用散瞳剂。此外，患者一旦确诊为临床前期青光眼，必须尽早做预防性手术，以防急性发作。

白内障

“白内障目前仍是全球排在第一位的致盲性眼病。许多因素会导致白内障的发生和发展，如老年化、外伤、眼部炎症、物理或化学因素的损伤、某些药物、全身代谢性疾病以及先天性基因、发育异常等等。”李朝选说，“白内障的第一个症状就是清亮的晶状体变浑浊影响光线射入眼内，导致视力逐渐下降。第二个就是屈光状态发生了改变。有些患者就医时会说‘我原来戴500度的老花镜，现在我的老花镜度数减了，是不是视力变好了’，实际上很可能是患者的核性白内障加深了，这种情况就会出现看近更清楚，但是看远更模糊了。另外一种就是看东西重影，而且是单眼重影，实际上是散光度数增加了。还有些患者觉得原来去花园能看到五彩斑斓的世界，现在感觉没那么鲜艳了，这就是看东西的敏感度下降了，这也是白内障的一种表现。还有一些老年朋友夜间出门的时候发现路灯特别刺眼，这是一种炫光的感觉，这也跟白内障有一定的关系。如果出现以上这些症状，一定要及时到医院就医。”

知道了白内障的症状，很多人会问，患了白内障，难道只能手术，不能点眼药水吗？

李朝选给出的答案是：目前白内障最有效的治疗就是手术，还没有特效药。

“要知道，眼药水只能作用到眼球表面，而不是眼球内部。要想治疗白内障，需要穿透角膜、瞳孔，还需要穿透晶状体囊膜，经过层层阻碍，真正到达晶状体。眼药水能够治疗白内障的有效成分是微乎其微的，达不到治疗效果。也有不少患者会说，给眼药水加点浓度不就好了。殊不知，加浓度穿透这些组织，首先角膜就受不了，另外如果白内障已经形成，白内障晶状体蛋白就发生了不可逆的变性，就好像是生鸡蛋煮熟了不可能再变回生鸡蛋一个道理，所以对于白内障的药物治疗，目前是不明确的。”李朝选说，患者在做完白内障手术后，有一部分人会出现复发的感觉，视物又模糊了，但不用担心，在门诊用激光治疗即可。

生活中的细节，往往是影响健康的关键性因素。降低白内障的发病率，必须从生活中的一点一滴做起。

一般认为，白内障是由一系列遗传、环境、营养、代谢等因素长期作用的结果。针对这些可能会导致白内障发生、进展的原因，李朝选给出了一些日常预防与保健的措施：避免阳光长期照射；补充抗氧化物质、维生素、微量元素等；养成良好的生活习惯。

“大量的国内外研究表明，白内障的形成与吸烟、饮酒、体重、血糖等有着密切联系。因此，低盐、低脂、低糖饮食有助于控制人体的血压、血脂、血糖，在保护心血管系统功能中起重要作用。而全身系统疾病，特别是糖尿病，对白内障的发生和发展起到了推进作用，因此，控制好血糖、血压也有助于延缓白内障进展。”李朝选说。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（简称糖网病）是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，是一种不可逆性致盲眼病。

李朝选介绍，许多糖尿病患者对糖尿病缺乏全面认识，导致其自身血糖没有得到有效控制，进而产生各种并发症，其中，糖网病在糖尿病眼部并发症中最为常见，也是导致糖尿病患者失明的主要原因。

数据显示，糖尿病5年病史的患者约有6.6%的概率会发生眼底病变，15年左右糖尿病史的患者约有24.0%的概率会发生眼底病变，而25年糖尿病史的患者有52.7%以上的概率会发生眼底病变。这就意味着，患者得糖尿病的病程越长，血糖不稳定，患糖网病的概率越高。

富足的社会让我们的生活甜蜜蜜，“甜”到许多人都成为糖尿病的潜在人群，那究竟该怎么办？

李朝选说，确诊糖尿病后要定期到眼科做眼底检查，这是诊断糖网病的主要初筛手段；眼底血管荧光造影对该病的诊断、分期和指导治疗有极其重要的意义。糖尿病眼底病变分6期，一般4期以后容易造成视力严重损害。如果早发现、早治疗，视力能够有不同程度的恢复；如果出现视力障碍后，患者未及时就诊，那么就会造成不可逆的后果。如果患者眼底有出血点，或有黄斑水肿，其实也可以通过激光治疗或者药物治疗控制。

“还有一种情况，就是突然眼底出血造成失明，这种情况一般通过手术治疗，能够将视力恢复到一定程度。高血压、高血糖、高血脂、高龄及高度近视的人群，每年都该进行眼底检查和眼部检查，如果眼底有轻微病变，就要密切观察，至少半年查一次眼底。一旦出现黄斑水肿，务必及时治疗。但说到底，其实控制慢性病的发展才是远离眼底病的核心所在。”李朝选说。

结膜炎

结膜炎是由微生物（病毒、细菌、衣原体等）感染、外界刺激（物理刺激、化学损伤）及过敏反应等引起的结膜炎症。

该病症状明显，患者常会出现眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状，未波及角膜者，视力一般不受影响。

细菌性结膜炎通常单侧起病发展至双侧，病毒性结膜炎多为双侧发病。结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害，甚至失明。

结膜炎发病率很高，影响各年龄段和各社会阶层的人群。

病毒性结膜炎是常见的结膜炎，夏季更为高发，可发生于各年龄段，因成人与外界环境接触更多，故发病率更高。

细菌性结膜炎的患者中，儿童病例占大多数，为50％—75％，12月至次年4月属于高发季节。

过敏性结膜炎具有明显的季节性，多发生在花粉飘散的季节，故每年的4—10月份发病率高。

李朝选表示，结膜炎的治疗原则是针对病因进行治疗，主要包括控制感染、炎症。治疗时以局部给药为主，必要时全身给药，一般无需手术治疗。急性期需频繁滴用合适的滴眼剂，睡前可使用相应的眼膏以发挥持续作用。分泌物较多时可用生理盐水等无刺激的冲洗液冲洗，但切记不要让冲洗液流入健康的眼睛，以免交叉感染。急性期不能包扎患眼。

传染性结膜炎患者急性期需隔离，并严格消毒患者使用过的洗脸用具和毛巾。当患者出现全身性感染时，需卧床休息，一般情况下活动不受限制，但避免用眼过度。

治疗结膜炎涉及的药物种类较多，滴眼剂是最重要的治疗药物，不同类型的结膜炎选择不同类型的滴眼剂或眼膏治疗。因此，如使用滴眼剂或眼膏，需在医生的指导下明确是否为感染性结膜炎，以及导致结膜炎的病原体，避免药物滥用。

大多数类型的结膜炎愈合后不会有后遗症，只有少数可因并发角膜炎症出现视力损害。大部分病毒性和细菌性结膜炎是自限性病症，一般不会出现严重的并发症。病毒性结膜炎一般10—14天即可消退；急性细菌性结膜炎治疗后2—5天多有明显改善。然而，慢性结膜炎大多无法自愈。未经治疗的新生儿淋球菌性结膜炎可迅速进展到角膜穿孔。季节性过敏性结膜炎患者周期性复发很常见，因此，要避免接触过敏原。

飞蚊症

“很多上班族、学生党和老年人来就诊时说总觉得眼前有小黑点，像蚊子一样飞来飞去，会随着眼球的转动而转动，抓不住也摸不着，这其实是眼科的常见疾病——玻璃体浑浊，也就是人们常说的飞蚊症。大多数情况下，这是一种生理现象，是玻璃体液化导致的。随着我们年龄的增长或者近视度数的加深，玻璃体会逐步从均匀一致的胶冻状物质出现液化表现，这时候就会感觉眼前有飞蚊或者是漂浮物，对视力的影响因混浊部位和程度而异。当症状比较轻微、不影响视力时，是不需要特殊处理的。”李朝选说。

李朝选表示，该疾病患者首先要多让眼睛休息，用眼过度会导致生理性的飞蚊症，同时伴有眼干、眼涩的症状，只要能够适当休息，同时使用一些缓解视疲劳的眼药水，就可以让飞蚊症得到改善。其次，患者可以在医生的建议和指导下，服用含碘的食物以促进新陈代谢。热敷眼睛可以有效缓解飞蚊症。当我们的眼睛感到酸胀、疲惫时，可以用热毛巾、蒸汽眼罩进行热敷，时间为15—20分钟最有效，要注意，热敷时温度不宜过高，以免烫伤眼睛。日常的眼部按摩也是缓解飞蚊症的有效方法，可以清洁眼部后在眼周涂抹护眼膏，配合手法按摩，可参考眼保健操依次对眼部的穴位进行按摩。按摩结束后要休息15分钟，远眺5分钟。当症状比较严重时，可以考虑通过药物、激光甚至手术的方法来改善。