随着内镜技术的快速发展及老百姓的健康意识增强，胃肠镜检查成为了老百姓检查和治疗的常态。今天科普一下老百姓最关心的热门话题：胃肠镜发现息肉了该怎么办？为什么有的人在内镜检查时切除，有的人必须住院才能切除？

通常小型息肉占据内镜筛查中的一大部分，小于10mm的息肉经过患者家属同意后，内镜医生会根据情况当场进行内镜下切除，活检钳钳除术以及冷圈套息肉切除术（CSP）是首选切除方法。

活检钳钳除术，适用于小于5mm的息肉，通过内镜的活检孔道，护士会协助医生将活检钳进入到肠腔内，将息肉完整钳除。对于10mm以内的息肉可以采用冷圈套息肉切除术，该切除方式通过活检孔道送入圈套器后完整套取息肉，逐渐收紧圈套器后将息肉切除。那么大息肉是否可以用上面两种办法进行切除呢？

内镜医生需要根据病变因素，息肉的形态、位置等进行综合评估，进一步选择治疗方案，建议住院切除也是为了患者得到安全的诊疗。对于10mm以上的息肉可采用EMR（内镜下黏膜切除术），对于20mm以上的大息肉可采用ESD（内镜黏膜下剥离术），相比起小息肉的切除办法，EMR与ESD操作步骤更复杂，需要更精细的手术技巧和更长的时间来进行摘除，这在常规的胃肠镜检查中是无法完成的，并且较大息肉摘除完会出现一定的出血、穿孔、感染等风险。

而最常见的并发症就是出血，对于术中出血可以立即处理，但一部分患者可能发生迟发性出血（通常发生在术后2—7天），考虑到患者的安全以及并发症的出现，需要住院进行进一步观察治疗，有些可能需要再次内镜下止血。

对于活检，一些患者也存有误解，认为只要把息肉切除就万事大吉了。实际上，胃肠镜是为了早期发现病变，但早期消化道肿瘤在胃肠镜下一般表现为溃疡、隆起、糜烂、黏膜异常等，仅凭肉眼难以明确其性质，一定要取活检送病理检查，才能明确有无早癌情况。

第一，什么是活检？

活检是一种病理学检查。在胃肠镜检查中，对于一些可疑的消化道病变，可以使用活检钳取得这些病变的黏膜标本，然后对标本进行病理学检测，以鉴别病变的性质，评估良性恶性，为胃肠镜的诊断提供病理依据。

第二，哪些情况需要活检？

如果在胃肠镜下看到明显的溃疡、糜烂或者肿块，通常都需要病理活检，从而明确性质和问题：比如，溃疡是良性还是恶性，肿块是息肉还是肿瘤，息肉是炎性息肉、增生性息肉还是腺瘤性息肉，胃肠黏膜的炎症程度是否伴有肠上皮化生或者不典型增生，肠化以及不典型增生的程度如何等等。

另外，胃黏膜有明显萎缩、肠化的表现，或者存在胃肠癌家族史的患者，也常常需要病理活检。

第三，取活检会不会很疼？

不用过于担心，因为取活检的过程是用活检钳夹取胃内黏膜去进行病理化验，夹取的组织仅有几毫米，创伤非常小，患者不会有明显疼痛的感觉，创面也会很快修复。

第四，做胃肠镜活检后有哪些注意事项？

1.通常休息2小时，2小时之内不要进食，2小时后可以进食易消化食物，如牛奶、稀饭、面条之类；

2.不要进食辛辣、刺激性食物，不要喝酒；

3.避免剧烈运动；

4.注意大便颜色的改变，如果大便颜色发黑，或呈柏油样大便，要引起重视，可能是一种活动性出血，及时到医院复查，在医生专业指导下进行检查、排除或治疗。 （卢晶）