2月13日下午，海勃湾区林荫街道办事处社区卫生服务中心的护士雷敬和张玉换好白大褂后，背起药箱就离开了中心。

当天，她们要去依林B区两户签约居民家中随访，不一会儿，她们就到了居民范树花的家中。

“阿姨，您最近感觉怎么样啊？最近流感多发，您身上有没有不舒服？”刚一进门，雷敬就询问起范树花的身体情况，并拿出了血压计为她量血压。

“您最近锻炼得怎么样啊？一天能运动多长时间？”检查后，张玉详细询问了范树花的生活作息情况，并一一作了记录。

今年73岁的范树花患有糖尿病。林荫街道办事处社区卫生服务中心的家庭医生团队为她制定了个体化的诊疗方案，不仅帮她控制血压、血糖，还为她提供了健康饮食指导、制定锻炼计划等服务。

“你们经常来我家看我，还给治病送药的，真是太感谢了！”范树花说。

“不用谢。您这样有慢性病的老年人，是我们必须重点服务的人群。”雷敬说完，就和张玉一起，匆匆赶往下一处巡诊点。

“这些年，我们不断完善家庭医生签约服务，针对有慢性病的独居老人，建立了慢性病患者管理档案，做起了日常健康保健科普工作。”林荫街道办事处社区卫生服务中心主任王莉介绍说。

该中心主要负责辖区46100名常住人口的家庭医生签约服务工作，服务的重点人群里有65岁以上老年人 7845名、高血压患者 4368名、糖尿病患者1779名。

近年来，我市以群众在家门口得到优质的基本医疗卫生服务、就医获得感不断增强为目标，将老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，组建以“专科（全科）医师、公卫医师、护士”为核心的家庭医生签约服务团队，加强“专全结合、医防融合”，突出全周期健康管理服务，不断推动家庭医生签约服务向纵深发展。2024年度，全市组建家庭医生团队127个，较2023年度增加28个，全人群签约33.99万人，签约率60.7%；重点人群签约16.86万人，签约率92.6%，超额完成自治区要求的年度目标任务。

“接下来，我们将进一步扩大服务供给。以紧密型城市医疗集团建设为契机，通过科室共建、人才下沉、多点执业等途径，引导更多符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务，让群众在家门口就能享受便捷的医疗服务。”市卫健委基层卫生与妇幼健康科科长贡斯乐玛说。 （贺雅君）