本报记者 韩建慧

体重超标，已经成为中国人面临的重大健康问题之一。数据显示，2018年我国成年人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%相比大幅增长。更令人担忧的是，我国6—17岁儿童青少年超重率和肥胖率已经达到11.1%和7.9%，并呈现逐年递增趋势。

在这样的背景下，2024年，国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》，力争通过三年时间，控制中国人群体重增加的势头。今年全国两会期间，体重管理这一话题也再次引起热议。

肥胖究竟会给我们的生活带来哪些困扰？减肥怎么减才能有效果？除了六字箴言——“管住嘴、迈开腿”之外，大众还应该知道哪些科普知识？对此，记者也进行了一番调查。

从“美丽选修课”到全民健康行动

曾几何时，“减肥”是专属于年轻女性的话题：中年男士拍着啤酒肚笑称“这叫福气”；电视剧里，爱管闲事的“婆婆妈”也会嫌弃瘦弱的女孩“不好生养”；家长则常盯着孩子餐盘念叨“正长身体呢，一定得多吃点”……在求学、求职、创业、结婚、生育等人生重要选择面前，减肥从来都不是最重要的事，大多数人都将它视为都市丽人茶余饭后的“美丽选修课”。

仅仅几年之后，“减肥”就成了人们挂在嘴边的高频词之一。不少市民忽然发现，自己正在有意或无意、主动或被动地加入减肥大军中，无论男性女性，无论老人小孩，身材管理的观念正悄然渗透到各个年龄段。

60多岁的张保是一名出租车司机，也是一名减肥成功人士。说起自己的减肥经历，张保不胜唏嘘。由于常年窝在车里缺乏运动，张保的腹围越来越大，以前只当自己是“心宽体胖”，谁料一体检才发现，相关指标已经高得离谱，医生说他再不控制就要有“崩血管”的风险，这才让他告别爱车，转身投入到“减肥降脂”的大军中。

张保记得，自己刚开始选择的方式是参加公园里的“暴走团”，每天早上4点半就起床，5点准时与伙伴们汇合，然后跟着快节奏的摇滚音乐暴走40分钟。从开始的“迈不开腿，跟不上队”到后来能在前排领走，张保用了3个多月。

这3个月也让他的体重从100多公斤减到了85公斤，这对大半辈子都很胖的他来说，可真是一个大大的惊喜。

张保回忆，其实在身体没有因为肥胖出现病痛之前，他和身边人都觉得“胖”其实比“瘦”好。“我年轻的时候找对象，不管是男孩还是女孩，人家一看你敦敦实实的，都会夸赞这才是身体好、有福气的模样。”他说。

张保的想法何尝不是一代人的想法。记者随机采访了多名“50后”和“60后”发现，在他们的印象里，“胖”并不是什么大事，“想胖但胖不起来”才更难过。“过去讲温饱，吃得饱、吃得好才能胖，吃不饱怎么可能胖得起来？”老人们摇头叹息说。

但无法满足温饱的日子早已成为过去时，随着生活条件越来越好，人们的思想观念也在发生变化。

全职妈妈张苏早就意识到，“胖”不一定比“瘦”好。张苏说，她第一次意识到减肥的重要性是在怀孕的时候。怀孕期间，她患上了妊娠期高血压，医生提醒她，母体过胖，容易引发各种并发症，对孩子心脑的压力都很大。

张苏因此开始了艰难的减肥历程。如今女儿都已经13岁了，她的减肥依然没有成功，体重维持在80公斤左右。“我天生不爱运动，虽然是全职的家庭主妇，但家里上有老下有小，每天忙得不可开交，减肥这事儿也就有一搭没一搭。”张苏说。

今年54岁的受访者乔静也在艰难减肥，她和丈夫都是慢病患者，经常一起去简易门诊找大夫开控制血糖和血脂的药，大夫感叹：“你们这两口子，才五十多岁，不减肥下半辈子靠吃药？”

“95后”年轻妈妈周旭也非常关注孩子的肥胖问题。周旭的女儿小时候曾因为肥胖导致一系列健康问题，为了帮女儿减肥，周旭和女儿一起学瑜伽，如今孩子已经从“小胖妞”变成了苗条女孩。

减肥也不是年轻人的专属。记者在采访中注意到，曾经以为25岁到35岁人群才是减肥大军主流的想法已经过时。如今，减肥可是一个全民话题，从老到小，人人都有需要减肥的理由。

“三知一管”“三减三健” 是什么

2024年，国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》（以下简称《方案》），力争通过三年时间，控制中国人群体重增加的势头。

记者注意到，《方案》里有一个重要概念——“三知一管”。“三知”指知晓健康体重标准、知晓自身体重变化、知晓体重管理方法；“一管”则是科学管理自身体重。

知晓健康体重标准，是管理体重的前提。经营着一家健身会所的受访者刘衡敏告诉记者，目前衡量超重和肥胖程度最常用的指标是身体质量指数（BMI），计算方式为体重（千克）/身高（米）的平方。

“人人都会计算BMI，不过BMI不能区分身体成分的组成是肌肉还是脂肪，也没法确定脂肪分布在哪里。我个人觉得，脂肪在腹部蓄积过多形成的中心型肥胖是最难减的，当然也比较容易判断，可根据腰围直接判定。成年男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，就可视为中心型肥胖。”他说。

除了知道自己的体重标准，还应该知道自己的体重变化。“现在市面上有很多可以直接连接手机的体重秤，每天清晨往秤上一站，数据自动传输到手机，体重变化一目了然。”刘衡敏说。

除了自我监测外，健康人群还要掌握体重管理的方法。受访者周旭对此有话说，她觉得，随着人们健康意识的提升和科普力度的加大，几乎人人都知道，合理膳食、科学运动才是重要的体重管理方法。“合理膳食方面，需要控制总热量的摄入，多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物，减少高糖高脂肪食物的摄入；科学运动方面，可以每周至少150分钟中等强度有氧运动及2到3次抗阻训练，此外，减少久坐、保证充足睡眠等，也是科学管理体重的重要方式。”她说。

《方案》还提到，为了提高全民体重管理意识，将倡导“三减三健”等健康理念。

“三减三健”是什么？目前正在西安某三甲医院内分泌科减重门诊担任主治医师的“乌海女婿”刘启华说，是指通过“减盐、减油、减糖”实现“健康口腔、健康体重、健康骨骼”。

“食盐摄入过多可使血压升高，增加胃病、骨质疏松、肥胖等疾病的患病风险，建议健康成人每天食盐摄入量不超过5克；过多脂肪摄入增加糖尿病、高血压、血脂异常和冠心病等慢性病的发病风险，推荐健康成人每天烹调用油量不超过30克；糖摄入过多会增加龋齿、超重、肥胖、糖尿病等疾病的患病风险，推荐成人每日添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以下，占总能量摄入的10%以下。”刘启华说。

减重箴言：“管住嘴”还得“迈开腿”

减肥无非是六字箴言：“管住嘴，迈开腿。”“三知一管”也好，“三减三健”也罢，科学摄入才有利于体重管理，除此之外更重要的就是运动。

许多减肥成功的受访者都表示，只管嘴，不迈腿是不可取的，想要减肥一定要和运动结合起来。

在国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》中，对于运动的总原则是“动则有益、多动更好、适度量力、贵在坚持”。

成年人每天保持怎样的运动量有益健康？记者也咨询了健身达人陈明。作为一名职业健身顾问，陈明曾接受过专业系统的学习。他告诉记者，对于体重正常的健康成人，推荐每周至少进行5天身体活动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，以及2到3次力量训练，并将身体活动融入日常生活。

“这也是《体重管理指导原则》里明确指出的。另外，超重肥胖人群的运动应以减脂为主要目标、维持瘦体重为次要目标。推荐通过长时间中低强度有氧运动减脂，每周运动5到7天，从小量逐渐增至每周250分钟。结合抗阻运动有助于同时维持瘦体重。”他说。

有哪些运动方式既能保证运动强度，又能保证运动效果？陈明说，跳绳、游泳、慢跑都是很好的选择。

“年轻人运动过于依赖健身房，其实有利有弊。”陈明说。尽管自己目前从事的就是健身顾问的工作，但陈明还是坦承：“我自己就是开健身房的，当然知道健身房可以提供科学系统的训练环境，也有更专业的设备帮助用户追踪体脂、心率等数据，降低运动损伤风险；教练指导能纠正错误动作，恒温场地也突破了天气限制，有很多好处。但弊端确实也有，比如长期使用固定器械锻炼可能会造成身体协调性退化。比如我就遇到过能称得上跑步达人的其实跑不了马拉松，户外运动还容易受伤。”他说。

“所以我认为，健身房可作为提升体能的地方，但也需与户外训练、自重锻炼结合，这样锻炼才能达到事半功倍的效果。”陈明说。

陈明也提醒，各类人群都需要遵循合理的运动流程和科学的锻炼方案，避免运动损伤。“存在运动风险的人群应适当降低运动强度、缩短每次运动时长、增加运动频率，必要时在专业人员指导下制订个体化运动方案，这对坚持运动行为更有帮助。”他说。

实在减不下来，就去看看医生吧

其实，肥胖不只是“身材走形”，它还是一种严重的慢性疾病。当体重秤上的数字死活下不来时，或许该换个思路，到医院的体重门诊寻求帮助。

前文提到的周旭就曾有这样的经历，女儿乐乐从小就是个小胖墩儿，当时只觉得她还小，胖嘟嘟的挺可爱，等上幼儿园后却发现她经常在运动中受伤，发生例如崴脚、摔倒等问题，还常常嚷嚷脚疼、腿疼。“去首都儿童医院就诊后才知道，乐乐因为肥胖导致腓骨屈曲，必须减重。”周旭说。

16岁的男孩小卢也曾因为BMI高达39.2被确诊为“三级肥胖”，内脏脂肪和血尿酸双双超标，已经不是单纯控制饮食就能解决问题。为了帮孩子恢复健康，医生给小卢制定了营养食单，严格按照高蛋白高纤维的模式饮食。

“我没去体重门诊之前也没想过还能靠医疗手段控制体重。”59岁的受访者王海波对记者说。今年之前，王海波因为血压和血糖控制不好反复求诊，医生告诉他，他高达110公斤的体重是大问题，建议他入院治疗。

“医院给我约了内分泌科、营养学科、运动学科的医生一起会诊，后来就不只是调整用药，还有饮食、运动方案，现在我体重下来了，血压稳定不少，但血糖还是经常波动。”王海波说。

总而言之，肥胖是一种可以去医院诊疗的“疾病”。刘启华告诉记者，医生会通过一系列检查，如血糖、血脂、肝功能、甲状腺功能等，并结合患者的病史、家族史、生活方式等帮助患者寻找肥胖的潜在原因。

在诊断明确后，也会根据个人的具体情况制定治疗方案。目前，肥胖症的治疗手段多样，主要包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等。其中生活方式干预是基础，包括前面说过的合理饮食、科学运动等。

对于生活方式干预效果不佳的肥胖患者，药物治疗是一种选择。近年来，随着医学进步，多种新型减重药物不断问世。而对于重度肥胖患者，减重手术也可能是一个选择，但减重手术对适应证的评估非常严格，需经过多学科团队评估后才能决定。

“也有一些患者可能是伴有焦虑、抑郁等情绪问题，通过认知行为疗法也能帮助患者调整改善。”他说。

总而言之，体重超标不仅影响个体的生活质量，还增加了慢性疾病的风险。随着国家卫生健康委等部门的《“体重管理年”活动实施方案》的推出，全民体重管理的意识正逐步提升。无论是通过“三知一管”的科学管理，还是“三减三健”的健康理念，体重管理已不再只是个人形象问题，而是关乎全民健康的重要议题。

相信在不远的将来，随着健康意识的进一步提升和医疗技术的进步，越来越多的人能够找到适合自己的体重管理方式，摆脱肥胖的困扰，拥有健康的体重和美好的生活。