本报记者 鲍维

一个预约电话，家庭医生团队就上门看诊、护理、送药，群众足不出户就能享受到专业医疗服务。这份便捷暖心的健康保障，如今成了海勃湾区海北街道不少高龄、慢病、行动不便居民的日常。

今年，海勃湾区海北街道办事处社区卫生服务中心聚焦家庭医生签约服务提质升级，精准对接辖区老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群需求，打破传统诊室服务局限，创新推出“医护上门”专属服务模式，服务内容涵盖日常看诊、慢病管理、基础护理、药品配送、健康指导、家庭病床管护等多项内容，让家庭医生签约服务真正落地见效，实现“签约有保障、健康有守护”。

3月19日上午11点，该社区卫生服务中心的家庭医生团队，整理好便携式随访包、护理耗材和常用药品，准时前往狮城小区，为瘫痪多年的居民胡长女开展上门护理。胡长女因身体原因做了气管切开术，每月需要更换鼻饲管。每次往返医院排队、搬运患者，给家人带来极大困扰。自从得知中心推出“医护上门”服务后，家属一个电话就能预约服务，家庭医生团队每月准时上门，专业完成鼻饲管护理、身体状况评估等全套服务，省心又省力。

“我母亲常年卧床没法出门，医护人员上门服务，真是帮我们解决了大难题。他们操作专业、护理细心，不仅让老人少遭罪，我们家属也踏实多了。”家属王女士的真切感慨，道出了众多特殊群体家庭的共同心声。

该社区卫生服务中心的暖心服务，是我市推进家庭医生签约服务提质增效的一个生动缩影。近年来，我市持续深化医疗卫生体制改革，优化医疗资源配置，筑牢基层医疗卫生服务网底，推动家庭医生签约服务从“有”向“优”转变，让医改红利普惠全市百姓。

结合辖区居民分布与基层医疗机构布局，我市将全市社区、乡村划分为若干服务单元，由“全科医生+社区护士+公卫医师”组建专业化家庭医生团队，定点承接网格内居民健康管理服务。截至2025年底，全市共组建家庭医生团队227个，签约居民33.02万人，签约率59.4%；其中聚焦老年人、残疾人等重点人群，签约16.1万人，重点人群签约率93%，推动重点人群应签尽签，实现基层基本医疗服务城乡全覆盖。

为让家庭医生签约服务更精准、更实用，我市统一优化配置签约服务包，区分普通人群、慢病患者、老年人、残疾人等不同群体，定制差异化服务内容，重点强化慢病健康管理与特色理疗服务。针对高血压、糖尿病、高血脂等慢病签约居民，专属服务包含定期血压、血糖、血脂检测，肝肾功能、糖化血红蛋白专项筛查，慢病用药指导、病情动态随访，同时提供4—12周慢病长处方服务，减少群众频繁开药奔波；结合中（蒙）医特色，增设针灸、推拿、康复理疗等适宜技术服务，搭配四季养生、慢病食疗指导，实现诊疗与康养双向兼顾。

全市各基层卫生服务中心依托市域紧密型医疗集团资源，全面开通上级医院转诊绿色通道，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的闭环医疗服务体系，既能解决群众日常小病、慢病管护需求，也能为疑难重症患者快速对接优质医疗资源，筑牢基层健康防线。

接下来，我市将持续深化家庭医生签约服务内涵，进一步拓展上门服务场景与项目，细化个性化慢病管理方案，大力推广中（蒙）医特色理疗服务，不断提升基层医疗服务质效，让更优质、更便捷、更贴心的家庭医生服务覆盖全城，用实打实的民生举措，守护全市居民的幸福健康。